Повышенный креатинин и сниженная расчётная скорость фильтрации могут тревожить человека, который принимает креатин. Но есть две одинаково поспешные версии: считать любой сдвиг доказательством повреждения почек или заранее объяснять его добавкой.
Креатинин образуется в том числе при превращении креатина и фосфокреатина. А распространённые формулы расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) используют креатинин в крови. Поэтому его уровень способен усложнить интерпретацию результата. Это возможный контекст, а не способ самостоятельно исключить заболевание.
Что показало исследование с прямым измерением СКФ
В рандомизированном исследовании 2013 года участвовали силовые атлеты с высоким потреблением белка. Исследователи измеряли фильтрацию по клиренсу ⁵¹Cr-EDTA, а также оценивали кровь и суточную мочу. Из 46 распределённых участников анализ завершили 26: 12 в группе креатина и 14 в группе плацебо. За 12 недель статистически значимого различия изменения измеренной СКФ между группами не выявили; показатели альбумина и белка в моче также существенно не изменились.
Это полезное прямое измерение, но небольшой итоговый анализ и заметный отсев участников ограничивают уверенность. Исследование не отвечает на вопрос о многолетнем применении, установленной хронической болезни почек или каждой конкретной клинической ситуации. Полный текст исследования · запись PubMed.
Почему цистатин C не превратился в доказательство пользы
В небольшом исследовании 18 здоровых мужчин, проходивших аэробную программу, цистатин C снизился за три месяца и в группе креатина, и в группе плацебо. Значимого различия между группами не обнаружили. Поэтому общий сдвиг нельзя приписать креатину или представлять как улучшение функции почек от добавки. Первичная публикация.
Цистатин C и креатинин — разные маркеры, но выбор анализа и его значение зависят от клинического вопроса. Цифра в бланке сама по себе не устанавливает причину изменения.
Один клинический случай не задаёт правило
В опубликованном наблюдении у одного молодого мужчины с единственной почкой измеренная СКФ за короткое исследование практически не изменилась, тогда как креатинин вырос, а оценка на основе креатинина снизилась. Это иллюстрирует, почему разные показатели могут расходиться. Один случай не доказывает безопасность креатина для людей с единственной почкой или заболеванием почек и не заменяет клиническую оценку. Описание случая.
Как не сделать вывод по одному числу
Если анализ изменился, важно сообщить врачу о креатине и других добавках, тренировках и лекарствах. Стойкое отклонение, белок или альбумин в моче нельзя автоматически списывать на спортпит; в то же время один повышенный креатинин не доказывает повреждение почек. Исследования на небольшой группе здоровых людей не дают универсального разрешения для людей с хронической болезнью почек.